Glosa 1019: Família do beneficiário com atendimento suspenso
Código encerrado pela ANS em 30/06/2026. Ele ainda aparece em demonstrativos de competências anteriores e de operadoras que não migraram. Se veio no seu, o recurso continua citando este código e este termo.
O código 1019 da Tabela 38 (padrão TISS/ANS) significa “FAMÍLIA DO BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO”. Orientação: cabe recurso — há tese para contestar, e vale apresentar recurso de glosa com a fundamentação abaixo.
O que fazer diante da glosa 1019
A elegibilidade do beneficiário foi verificada junto à operadora no momento do atendimento, que se realizou com o plano vigente. Divergência cadastral posterior não é oponível ao prestador que atendeu de boa-fé, com base na informação disponibilizada pela própria operadora. Requer-se a revisão do cadastro e o reprocessamento do valor glosado.
Modelo de recurso para a glosa 1019
Ponto de partida para a contestação. Troque os campos entre colchetes, acrescente o contexto do atendimento e anexe a documentação. Cite sempre o termo oficial do código — alegar um motivo diferente do que a operadora usou é o caminho mais curto para o indeferimento.
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Por que essa glosa acontece
A glosa 1019 é do grupo de mensagens sobre dados do beneficiário: carteira, elegibilidade, carência, cobertura ou situação cadastral na operadora na data do atendimento. A orientação acima é específica para o código 1019; a prevenção abaixo vale para o assunto todo.
Como evitar
Confirme a elegibilidade no portal da operadora no dia do atendimento e guarde o comprovante. Confira validade da carteira, carência e segmentação do plano antes de procedimentos eletivos.
Vigência na Tabela 38
- Início de vigência: 16/11/2006
- Fim de vigência: 30/06/2026
Códigos de glosa relacionados
- 1001Número da carteira inválido
- 1002Número do cartão nacional de saúde inválido
- 1006Atendimento após o desligamento do beneficiário
- 1009Beneficiário com pagamento em aberto
- 1016Beneficiário com atendimento suspenso
- 1017Data de validade da carteira vencida
- 1024Plano não existente
- 1025Beneficiário não possui cobertura para assistência odontológica
Ver todos os códigos 10xx → · Guia completo: como fazer recurso de glosa →
Perguntas frequentes
O que significa a glosa 1019?
Na Tabela 38 do padrão TISS da ANS, o código 1019 corresponde à mensagem “FAMÍLIA DO BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO”. É uma mensagem sobre dados do beneficiário: carteira, elegibilidade, carência, cobertura ou situação cadastral na operadora na data do atendimento. O código está encerrado pela ANS em 30/06/2026.
Cabe recurso para a glosa 1019?
Cabe recurso: há tese para contestar, e vale apresentar recurso de glosa com a fundamentação abaixo. A elegibilidade do beneficiário foi verificada junto à operadora no momento do atendimento, que se realizou com o plano vigente. Divergência cadastral posterior não é oponível ao prestador que atendeu de boa-fé, com base na informação disponibilizada pela própria operadora. Requer-se a revisão do cadastro e o reprocessamento do valor glosado.
A glosa 1019 ainda vale?
A ANS encerrou o código 1019 em 30/06/2026. Ele ainda aparece em demonstrativos de competências anteriores e de operadoras que não atualizaram os sistemas; nesses casos, o recurso deve citar o código e o termo exatamente como vieram no demonstrativo.
Tem a glosa 1019 no seu demonstrativo?
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Fonte do termo e da vigência: Tabela 38 — Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras), padrão TISS, ANS (versões de maio/2026 e julho/2026). A orientação e o modelo de recurso são interpretação do RecuperaGlosa, não texto oficial, e não garantem a reversão da glosa.