Glosa 3239: Formulário de reembolso incompleto
O código 3239 da Tabela 38 (padrão TISS/ANS) significa “FORMULÁRIO DE REEMBOLSO INCOMPLETO”. Orientação: corrigir e reapresentar — o problema é dado incorreto ou incompleto; corrija a guia ou o arquivo e reapresente.
O que fazer diante da glosa 3239
A mensagem trata do pedido de reembolso feito pelo beneficiário, não de cobrança do prestador. Regularizar o documento apontado (formulário, recibo, comprovante ou dados bancários) e reapresentar o pedido.
Por que essa glosa acontece
A glosa 3239 é do grupo de mensagens sobre o pedido de reembolso do beneficiário: formulário, recibo, comprovante de desembolso, dados bancários ou prazo. A orientação acima é específica para o código 3239; a prevenção abaixo vale para o assunto todo.
Como evitar
Oriente o paciente a guardar recibo no padrão da Receita Federal e a enviar o pedido completo dentro do prazo do plano.
Vigência na Tabela 38
- Início de vigência: 01/12/2025
- Situação: vigente na versão julho/2026 da Tabela 38
Códigos de glosa relacionados
- 3177Beneficiário titular sem dados bancários cadastrados
- 3220Comprovante de desembolso ausente
- 3221Comprovante de desembolso irregular
- 3238Formulário de reembolso ausente
- 3240Formulário de reembolso irregular
- 3275Prazo prescrito para solicitação de reembolso
- 3305Recibo fora do padrão determinado pela receita federal
Ver todos os códigos 3156–3312 → · Guia completo: como fazer recurso de glosa →
Perguntas frequentes
O que significa a glosa 3239?
Na Tabela 38 do padrão TISS da ANS, o código 3239 corresponde à mensagem “FORMULÁRIO DE REEMBOLSO INCOMPLETO”. É uma mensagem sobre o pedido de reembolso do beneficiário: formulário, recibo, comprovante de desembolso, dados bancários ou prazo. O código está vigente desde 01/12/2025.
Cabe recurso para a glosa 3239?
Corrigir e reapresentar: o problema é dado incorreto ou incompleto; corrija a guia ou o arquivo e reapresente. A mensagem trata do pedido de reembolso feito pelo beneficiário, não de cobrança do prestador. Regularizar o documento apontado (formulário, recibo, comprovante ou dados bancários) e reapresentar o pedido.
Tem a glosa 3239 no seu demonstrativo?
Envie o XML TISS do convênio e veja em segundos quanto foi glosado, por qual motivo, o que dá para recuperar — e o recurso já redigido para cada guia.
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Fonte do termo e da vigência: Tabela 38 — Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras), padrão TISS, ANS (versões de maio/2026 e julho/2026). A orientação e o modelo de recurso são interpretação do RecuperaGlosa, não texto oficial, e não garantem a reversão da glosa.